為協(xié)同促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，國家醫(yī)保局會同民政部近日印發(fā)《關(guān)于印發(fā)〈長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)〉的通知》(以下簡稱《通知》)，對評估指標(biāo)、評估實施和評估結(jié)果判定做出具體規(guī)定。這是長期護(hù)理險試點(diǎn)5年來，第一份全國統(tǒng)一的長期護(hù)理險評估標(biāo)準(zhǔn)。

有著社保“第六險”的長期護(hù)理險，是為長期失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理提供資金、服務(wù)保障的社會保險制度。截至目前，全國49個長期護(hù)理保險試點(diǎn)城市參保人數(shù)達(dá)1.34億人，累計享受待遇人數(shù)152萬人。

與社保其他險種有所不同，長期護(hù)理險需要失能人員或其家人提出申請，經(jīng)評估后方可享受待遇。不過，作為享受長期護(hù)理險待遇和基金支付的重要依據(jù)，各試點(diǎn)地的失能評估標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。從待遇均衡性、制度公平性方面考慮，相關(guān)部門制定了此評估標(biāo)準(zhǔn)。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，《通知》明確評估指標(biāo)，專業(yè)評估量表由日常生活活動能力、認(rèn)知能力、感知覺與溝通能力等3個一級指標(biāo)和17個二級指標(biāo)組成，形成綜合性評估指標(biāo)體系。

《通知》對評估主體、對象、流程等做出規(guī)定：評估主體為長期護(hù)理保險定點(diǎn)評估機(jī)構(gòu)及其評估人員等;評估地點(diǎn)按照就近便利原則，現(xiàn)場評估地點(diǎn)安排在評估對象現(xiàn)居住地或其所在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等;評估流程主要包括評估申請、受理審核、現(xiàn)場評估、復(fù)核與結(jié)論、公示與送達(dá)等環(huán)節(jié)。

在等級劃分方面，長期護(hù)理失能等級分0級(基本正常)、1級(輕度失能)、2級(中度失能)、3級(重度失能Ⅰ級)、4級(重度失能Ⅱ級)、5級(重度失能Ⅲ級)6個級別，綜合日常生活活動能力、認(rèn)知能力、感知覺與溝通能力3個一級指標(biāo)等級，通過組合法綜合確定評估對象長期護(hù)理失能等級。

“長期護(hù)理失能等級確定后按規(guī)定向評估對象出具評估結(jié)論。符合待遇享受條件的人員，可以根據(jù)護(hù)理需求，選擇護(hù)理服務(wù)方式、定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等，接受護(hù)理服務(wù)。”國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

不少專業(yè)人士認(rèn)為，推動建立全國統(tǒng)一的長期護(hù)理失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，能夠更好保障失能人員公平享有長期護(hù)理保險待遇的權(quán)利，更好地規(guī)范和精準(zhǔn)提供長期護(hù)理服務(wù)。

《通知》提出，14個新增試點(diǎn)城市參照執(zhí)行該評估標(biāo)準(zhǔn)，原有試點(diǎn)城市參照完善地方標(biāo)準(zhǔn)，原則上兩年內(nèi)統(tǒng)一到該評估標(biāo)準(zhǔn)上來。（記者 李丹青)