山東省生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南

一、山東生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

(1)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);

(資料圖片僅供參考)

(2)女職工生育時(shí)，已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上;

(3)職工實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，所在單位已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為其繳費(fèi)。

二、山東生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

女職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料：

1、填寫生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)表;

2、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證(計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè))原件及復(fù)印件;

3、產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件和住院收費(fèi)票據(jù)原件(若在外省醫(yī)院生育僅需住院收費(fèi)票據(jù)原件);

4、新生兒出生證明原件及復(fù)印件或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件;

5、加蓋醫(yī)院公章的住院病案首頁(yè)及醫(yī)囑單復(fù)印件;

6、有生育并發(fā)癥者，需提供住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單;

7、外省簽發(fā)生育證的需要提供全國(guó)統(tǒng)一制式的《流動(dòng)人口婚育證明》原件及復(fù)印件。

男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料：

男職工無(wú)工作的配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。單位繳納了生育醫(yī)療費(fèi)的男職工，其無(wú)工作的配偶符合計(jì)劃生育政策生育的，按生育醫(yī)療費(fèi)用的50%支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助(包括順產(chǎn)、陰式手術(shù)產(chǎn)和剖宮產(chǎn))。

1、填寫生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)表;

2、男職工及其配偶雙方身份證復(fù)印件;

3、男職工配偶戶籍所在地村(居)委會(huì)出具的無(wú)工作證明，戶口已遷移的，另需提交戶口本原件及復(fù)印件;

4、其他材料同女職工2---7項(xiàng)。

三、山東生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例

女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行定額包干，有生育保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

1.懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的300元;

2.順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的1600元;

3.陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;

4.剖宮產(chǎn)的3800元。

生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)需提供以下材料：

1、申請(qǐng)人提供資料：

a、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證);

b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿;

c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時(shí)開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的);

d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件);

e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì);

f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：

(1)手術(shù)證明

(2)費(fèi)用憑據(jù)

四、山東生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

1、符合《山東省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》第十條、第十五條規(guī)定條件的職工，持下列材料到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇：

(1)本人身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù);

(2)正常生育的，提交《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明;

(3)施行計(jì)劃生育手術(shù)的，提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明;

(4)參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位的，提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會(huì)的證明。

委托代領(lǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交申領(lǐng)人出具的授權(quán)委托書和受委托人的身份證明。

2、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起3日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初步審查。

(1)對(duì)材料不全的，應(yīng)當(dāng)一次性告知需補(bǔ)正的全部材料。

(2)對(duì)材料齊全，屬于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的，應(yīng)當(dāng)予以受理，自受理之日起15日內(nèi)將審核結(jié)果通知申請(qǐng)人，對(duì)符合條件的，一次性核發(fā)其生育保險(xiǎn)待遇;對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請(qǐng)人并說明理由。